Lúpus Eritematoso Discoide

Doenças Capilares

O lúpus eritematoso discoide é uma doença dermatológica crônica que pode levar a cicatrizes, perda de cabelo e alterações na hiperpigmentação da pele, se não for tratada precocemente. Acomete principalmente adultos do sexo feminino e se apresenta como placas de formato irregular no couro cabeludo que podem doer ou ter coceira. No início aparece apenas com a queda de cabelos e com passar do tempo se mostra como uma área sem cabelo branco avermelhada e com atrofia. Tem um curso prolongado e pode ter um efeito considerável na qualidade de vida. O reconhecimento e o tratamento precoces melhoram o prognóstico. O diagnóstico geralmente é feito por exame clínico. Em alguns casos, a histopatologia pode ser necessária para confirmar o diagnóstico. A histologia é a de uma dermatose de interface inflamatória. É possível manejar o Lúpus Eritematoso Discoide com o objetivo de interromper a atividade da doença, prevenindo assim as cicatrizes e o desenvolvimento de outras lesões. Os pacientes precisam ser informados que o desenvolvimento de doença sistêmica grave é possível, embora raro. A avaliação clínica repetida regular, com uma revisão minuciosa dos sistemas acompanhada de simples estudos laboratoriais, geralmente é suficiente para monitorar a progressão da doença cutânea primária para o envolvimento sistêmico. É extremamente importante para os médicos diagnosticar precocemente essa condição relativamente incomum, porque assim o tratamento eficaz, logo no início da doença é importante para promover a resolução das lesões estabelecidas e evitar cicatrizes. Assim como aumentam a esperança de minimizar a progressão da doença e o consequente impacto no indivíduo.

O que é

Lesões cutâneas características, que geralmente são placas vermelhas ou róseas com bordas elevadas e escamas na superfície.

Sintomas

Lesões com formato circular ou ovalado, com bordas bem definidas.

Lesões que podem aparecer em áreas expostas ao sol, como rosto, pescoço, couro cabeludo e orelhas.

Sensibilidade ao sol (fotossensibilidade), podendo resultar em queimaduras solares ou piora das lesões.

Coceira intensa nas lesões.

Cicatrizes ou áreas de hiperpigmentação (manchas escuras) após a resolução das lesões.

Queda de cabelo ou afinamento dos fios no couro cabeludo afetado.

Inflamação do couro cabeludo, causando dor ou sensibilidade.

Lesões que podem ser recorrentes ou persistentes.

Pode haver envolvimento dos lábios, resultando em lesões tipo úlceras.

O tratamento depende do estágio da doença. Alguns casos de lúpus eritematoso discoide podem ser refratários à terapia padrão; nesses casos, retinóides, talidomida e tacrolimo tópico oferecem alternativas, assim como imunossupressores como azatioprina, ciclosporina, cloroquina e metotrexato. A terapia deve começar com o uso de medidas de proteção solar, incluindo protetores solares, roupas de proteção, chapéus de abas largas e alteração de comportamento. Não há evidências suficientes para qual tratamento é mais eficaz. Como as lesões são induzidas ou exacerbadas pela exposição ultravioleta, medidas foto protetoras são importantes.

Tratamento

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